科普快递房颤查出来房颤我要不要做射频消融?哪些房颤适合射频手术?我国房颤总体患病率0.77%,是很常见的心血管疾病。通过大量手术实践我们发现,仅有不到一半的患者适合射频消融手术。通过一系列的指标可以判断手术的预期效果,我们最容易获得的判断指标有两个,一个是房颤病史,另一个是左心房大小。房颤大致分为阵发性房颤和持续性房颤,医学上界定房颤持续发作超过7天就称作是持续性房颤,代表了房颤病情的进展。国际上一致认为阵发性房颤手术效果明显好于持续性房颤,这可能跟房颤早期病灶局限,发病机制比较明确有关。左心房大小可以通过心脏超声检查来确定。拿到心脏超声结果,里面指标“LA”是Left atrial的缩写,即是左心房大小。一般LA小于40mm手术效果较好,大于50mm手术效果不好。有意思的是,是否适合做房颤手术,跟高龄、血压、血糖关系不大。简单的说,左心房小于40mm的阵发性房颤是最适合手术的。房东放水淀粉房东放水淀粉医生房颤手术成功率怎样?不管问与不问,我相信每个患者都会抱有这个疑问。我是多么希望告诉你成功率100%,但是医学是一个如此严谨的学科,包治包好的广告本就不该在医学中出现。据我所知,世界各地报道的房颤成功率在30%-95%之间,但对于患者而言,要么成功要么不成功。之所以医生会选择为患者手术,是因为达到了手术的指征,有手术的必要。我们需要做的,是怀着战胜房颤共同的初衷,一起努力。明天充满了希望和不确定性才更加有魅力,不是吗?房东放水淀粉房东放水淀粉房颤手术费用是多少?房颤射频消融手术总费用大约7-8万。所以房颤是个很费钱的手术。各个地区医保报销比例不一样,具体请咨询当地医保部门。房东放水淀粉房东放水淀粉医生我的房颤手术必须做吗?不是的。我们常说,除了生死都是小事。房颤本身不会直接导致死亡,短期内主要是心慌不舒服,甚至有些人适应了忽快忽慢的心跳没有了感觉。长期看,房颤导致心脏逐渐增大,容易出现心衰,但这个过程一般很长。所以,房颤射频消融手术不是一个救命的手术,而是一个提高生活质量,延长寿命的手术。建议根据实际情况权衡选择。房东放水淀粉房东放水淀粉医生房颤手术会不会损害心脏?微创手术的好处就是伤口可以小到最终看不见。射频消融手术的原理是烫坏掉病灶心房肌,使其变为无功能的瘢痕组织。这部分心房肌基本不参与心脏收缩,所以手术不影响心脏泵血功能。手术过程没有切除心脏任何结构,心脏内部也不会动一刀,恢复期过后心脏功能会有一定程度的提高,部分心房可能会缩小。总结一下,确诊了房颤,首先需要判断是否有手术的条件。假若还是早期阵发性房颤,心房也不大,假若经济情况允许,假若医保政策也不错,那是最适合手术的。如果没有手术条件,比如左心房很大的持续性房颤,或者有风湿性心脏病、冠心病、肺心病等心脏疾病的房颤,药物治疗也是可选择的方法。有关房颤的药物治疗,我会在另一篇文章分析,欢迎关注。
随着生活水平的提高以及工作节奏的加快,心房颤动(房颤)的发病率越来越高,已经成为一类严重威胁大众健康的疾病。 房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩。房颤按时间划分,可分为急性和慢性,慢性房颤又可分为阵发性、持续性和永久性房颤。如果房颤发生后可以自行终止,就称为阵发性房颤。如果发作后不能自行终止,但可经治疗后终止,就称为持续性房颤,一般房颤持续三周以上为持续性房颤。如果经治疗后也不能终止,就是永久性房颤。房颤按病因划分,可以分为继发性房颤和特发性房颤,继发性房颤主要由心脏或其他部位疾病而引起,包括风湿性心脏病、冠心病及甲状腺功能亢进等,目前主要通过治疗基础病变而得到改善,或于术中同时纠正房颤。特发性房颤的原因目前仍是学术界研究的重点,近年来射频消融手术已成为了治疗特发性房颤的主要方法。目前我国房颤患者约为900万,其中阵发性和特发性房颤所占的比例高达1/3以上,这些病人忍受着房颤发作时的心悸、胸闷等严重症状,承受着心房内血栓形成而引起中风的风险,并且随着时间的推移,房颤发作的频率会逐渐频繁,每次发作持续时间会越来越长,致使患者心脏功能减低、中风发生率上升以及生活质量明显下降。因此,对于房颤的治疗目前已经越发显得紧迫,并且已经成为全球范围内心血管疾病领域中的一个研究重点。 治疗房颤的迷宫手术(maze)经历了一个从繁琐到简化、从探索到成熟的过程。现代研究认为房颤的发生可能主要源于肺静脉和左心房的交接部位,通过隔离肺静脉至左心房的电传导,就可以打断不正常的传导环路从而恢复正常的窦性心律。 导管射频消融治疗房颤本质上就是根据这一原理,用介入治疗这种微创的方法,用射频消融来阻隔肺静脉至左心房的电传导,以期治愈房颤。这种方法的优点是创伤较小,但是同时也受到一些因素的制约,尤其是总体治愈率不是太高(约50%左右),费用约7-10万元。 微创房颤消融手术(Mini-maze)的治疗理念也是基于这一原理,通过双侧胸壁的小切口,在心脏表面上直接对房颤的发生与维持相关的关键区域进行射频消融治疗,以达到理想治愈的目的。这种方法较以前手术创伤明显减少,所以目前已能被医务人员及病人普遍接受。目前我院已经广泛开展了这种手术,总体治愈率可达到80-90%,微创手术的整体平均耗时约3小时,病人术后疼痛较轻,恢复明显加快,平均术后住院日期为5-6天,平均住院费用为3-4万元。 总之,微创心脏外科手术治疗房颤虽然目前还处于发展阶段,但是就国内施行治疗的早期效果和目前国外已有的经验来看:与导管消融相比,其较高的单次治愈率、低并发症率,低费用的特点,使这项新型治疗手段有着令人鼓舞的应用前景。
心房颤动简称房颤,是常见的心律失常之一,心跳频率往往快而且不规则,有时候达到100-160次/分,房颤时心房激动的频率甚至可以达到300-600次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。 因为心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(中风)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%,男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%),房颤患病率的增长还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关。 房颤按发作持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。房颤治疗目的主要是恢复窦性心律、控制快速心室率、防止血栓形成和中风。治疗初发的房颤患者首先选择药物治疗以转复窦性心率及控制心室率。目前常用药物为胺碘酮。如果药物控制效果房颤的效果不佳,现在临床首选射频消融治疗。这是一种微创的介入治疗手段,适合绝大多数的房颤患者。对于阵发性房颤一次性治愈率可达80-90%.对于持续性房颤和永久性房颤可能需要二次治疗,二次治疗的治愈率可达80%左右。射频消融治疗心脏房颤的费用各地差别较大,一般在6万元左右。
摘要:安装人工心脏起搏器的病人的术后,1-3天后应鼓励病人取坐位和下床活动,因为坐、立位比卧位更有利于起搏电极在重力的作用下固定于心室肌肉内。假如心脏的跳动减慢的话,全身的供血同样会受到影响。而供血不足会导致大脑、肾脏等重要器官不能发挥正常功能,严重的还会引起晕厥、抽搐以及中风等,甚至危及生命。人从出生到老年,心率是逐渐下降的。正常人的心跳次数为60次-100次/分,当每分钟的心跳少于60次,医学上就称为心动过缓。通常如果每分钟的心跳少于50次,特别是已经影响到其他重要器官的功能时,就需要安装心脏起搏器了。安装人工心脏起搏器的病人的术后护理是否得当非常的重要。首先术后病人应卧床休息1-3天,取平卧位、立卧位或稍向侧卧位,并适当限制安装起搏导线上肢的活动,避免大幅度的外展、上抬等动作,以防止导线受到牵拉使起搏电极脱位。安装人工心脏起搏器的病人的术后1-3天,应鼓励病人取坐位和下床活动,因为坐、立位比卧位更有利于起搏电极在重力的作用下固定于心室肌肉内。术后应注意观察病人体温,若发现体温升高,应告知医务人员采取相应措施,检查起搏器埋藏处伤口有无红、肿、热、痛、渗出等情况,伤口是否需要换药或加强抗感染治疗。同时应注意病人原有症状如头晕、黑朦、乏力、晕厥等是否明显减轻或消失,若以上症状再次出现,则需立即对起搏器进行检测,以防止严重后果出现危及病人生命。
1 安检对起搏器本身没影响,但起搏器会影响安检通过,所以要事先向安检人员说明 2 起搏器不能经受剧烈碰撞,所以可能导致剧烈碰撞的活动尽量避免. 3 起搏器可受低频干扰,所以远离电砖,按摩器之类能产生低频震动的环境. 4.各种电器,手机不受太大干扰,但还是建议手机用对侧手臂接电话,同侧要远离15cm 5 各种高压线,强磁场,电视台发射器,转播车等强电离辐射强磁场的环境要远离,以免干扰 6 安装后一个月尽量避免安装侧上肢剧烈活动,避免电极脱落 7 定期复诊按医生要求做程控 8 是否能做核磁要看起搏器产品说明书。
1 支架材料:不锈钢支架、镍、钛、钽或钴铬合金支架等。2 支架类型从患者关心的角度来分:1)按照涂层来分有普通裸支架和药物支架。裸支架是不带药物涂层的支架,早期应用的均是此类支架。优点:支架后服用双联抗血小板药物时间短。缺点:再狭窄(再堵塞)发生率较高。药物支架是在支架表面有药物,药物在支架置入体内后在一定时间内释放,防止支架置入时对血管造成的损伤引起的血管的过度增生反应,大大减少了支架置入后再狭窄的发生。但是术后要求双联抗血小板药物时间长,大多数在1年。2)按产地分为国产和进口支架:支架早期都是在国外生产应用,应用时间长,且临床试验的数据多。目前在我院应用的有cypher、taxue、endeavour、xience V、coroflex等。国产支架近几年发展迅速,应用于临床时间较国外的某些支架短,临床试验数据相对少。但是实验结果也良好。在我院应用的有firebird、partner、excel等等。3 选择支架目前国内大多数采用药物支架,裸支架大多只用于病变内富含血栓、血管直径比较大、由于短期内需要外科手术等原因不能长时间应用双联抗血小板药物等时。至于国内和进口支架价钱上相差在1万左右,进口支架在2万上下,国产支架大多在1万2千左右。我建议在选择支架时多和手术医生沟通,让术者在可能的经济范围内选择。由于支架种类较多,不同的支架有不同的性能需要根据病变等情况综合选择。
北京同仁医院心血管中心王日胜: 冠状动脉支架术后,一定要加强药物治疗,同时要改变以往生活中的一些不良习惯(如吸烟,情绪激动,蔬菜水果的摄入得少,缺乏适量的运动等)。药物治疗方面包括,抗血小板治疗,至少一年内服用双重抗血小板药物,一年后终身服用一种抗血小板药物;他汀类调脂药长期使用,调整剂量要尽可能将低密度脂蛋白保持在1.8mmol/l或80mg/dl以下。 如无高血压病和糖尿病,可以不用降压药和降糖药,但同样要加强自身健康的生活行为方式的养成。有的降压药对冠心病的治疗有益,可在医生的指导下,酌情使用。如果按以上的建议做了,患者复发的可能性就大大减少。患者: 王医生,您好!我母亲因心绞痛昨天做的支架手术,她没有高血压,高血脂等其它病,请问术后有没有复发的可能,我们应注意什么?
一、心脏冠状动脉解剖图二、动脉导管途径 经大腿股动脉经前臂桡动脉三、心脏血管狭窄部位和X线显像四、球囊进入狭窄部位和球囊扩张五、支架进入及释放过程六、造影剂显像确认冠脉处理效果七、心脏支架术前后对照冠脉造影:前降支近段起完全闭塞球囊扩张支架植入后血管再通八、穿刺部位局部处理、手术结束手术结束!